最近，刚做完肺癌手术的李大爷在查房时问我，“是不是以后我就不能吃鱼羊肉还有韭菜这些发物了？”

　　相信李大爷的这个问题，也是许多癌症患者在治疗中经常提出这样一个问题——能不能吃“发物”。

　　很久以来，民间对食物就有“发物”“忌口”的说法，某些食物若被定为“发物”就会“忌口”而不吃。因为很多人认为吃了发物就会导致刀口不愈合，甚至会导致肿瘤复发。

　　通常情况下发物也是食物，适量食用不会对人造成不适或引起不良反应。对于某些特殊体质的人群才会诱使其发病，而且诱发的也大多是一些过敏性疾病，因此和肿瘤的关系并不大。

　　新鲜的蔬菜富含丰富的维生素和矿物质，是肿瘤患者补充膳食纤维的良好来源。而肉蛋奶及海产品是蛋白质最好的补给。癌症患者的饮食要均衡，糖，蛋白质，脂肪，维生素，微量元素都需要补充，所以这些食物是都可以吃的。只要你患癌之前吃过，没有过敏反应那就可以吃。

　　一是以上所说的动物性食品中含有某些激素，会促使人体内的某些机能亢进或代谢紊乱，如糖超过生理剂量时可以诱发感染扩散、溃疡出血，癫痫发作等等，引起旧病复发；

　　二是某些食物所含的异性蛋白成为过敏源；引起变态反应性疾病的复发，如海鱼虾蟹往往引起皮肤过敏者荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、脓疱疮、牛皮癣等顽固性皮肤病的发作；豆腐乳有时也会引起哮喘病复发；

　　三是一些刺激性较强的食物，如酒类、葱蒜等辛辣刺激性食品对炎性感染病灶，极易引起炎症扩散、疔毒走黄，这也符合了中医所说热证、实证忌吃辛辣刺激性发物的道理。

　　由于癌症本来就是“消耗性疾病”，理应获得更多的营养，结果是为了忌口“发物”而得了营养不良。试想，病人如果没有很好的营养作为抗病基础，怎么可能提高免疫力，抑制肿瘤细胞繁殖，进而恢复健康？

　　癌肿是一种易复发的疾病，在经过大量癌肿复发病人的观察统计后发现，没有能找出哪种食物与癌症病情恶化有肯定的关联，因此大多数学者都认为“发物”的说法没有科学依据。

　　春天一到，也到了皮肤疾病高发的季节。长痘、过敏、瘙痒......不少人在此期间都遇到了这类的皮肤困扰。

　　关于发物，你是否会有这样或那样的疑惑，比如：究竟什么是发物？日常生活中常见的发物有哪些？它是如何对人体疾病产生影响的？

　　“发物”一词首见于明代《普济方》[1]。明朝之前，发物常分散出现在“忌食”“五禁”“食禁”“食忌”等概念之中。

　　发物有广义、狭义之分。广义的发物，是指因摄入而诱发产生某种疾病或激发新病、或妨碍既有疾病治疗、诱发病情加重，或影响机体康复的一类食物。狭义的发物主要是指有升散、动风、助火、动血作用，能够引起过敏或感染加重、病情复发的食物。

　　如烟、酒、葱、姜、椒、蒜、韭菜、牛肉、羊肉、狗肉及卤制食品、煎炒、油炸之物。多具辛热燥烈之性，能助动火、伤津劫液。素体热盛，阴虚火旺，诸热所致病症不宜食用。

　　如海鲜、鱼、虾、蟹、贝，猪头肉、鸡肉、鹅肉、牛乳、鸡蛋、蘑菇、木耳、茄子等。多具升发、散气、火热之性，能使人阳气升散发越，内风亢逆，邪毒走窜。荨麻疹、丹毒、湿疹、疮痈疗疖、中风、头晕目眩、惊风、痹证等不宜食用。

　　如饴糖、大枣、面食、肥肉及甘甜滋腻诸物。多具胶着粘滞、肥甘涩腻之性，能阻脾、助湿、恋邪。湿热病、黄疽、淋证、痢疾、带下等忌食。

　　如冬瓜、四季豆、冬寒菜、苋菜、莴笋、柿子等。多具寒凉润利之性，能伤阳生寒，影响脏腑运化。素体阳虚、阴寒内盛，泄泻、冷痛、阳虚水肿等不宜食用。

　　如茨菇、胡椒、羊肉、狗肉、菠菜、烧酒等。多具活血散血、作用峻烈之性，能动血伤络，迫血外溢。各种出血性疾病，崩中漏下、痔疮、月经过多、吐血、咯血、鼻衄、皮下出血、尿血等病症忌食。

　　如黑大豆、芡实、莲子、芋头、薯类、豆类及某些瓜果。多具滞涩阻气、固硬难化之性，能阻塞气机，妨碍胜腑运化功能。食积、诸痛、包块等实证患者不宜。

　　如鱼、虾、蟹、贝、某些禽畜肉、蛋、乳及蘑菇、椿芽、木耳、苋菜等。多具较强刺激之性，能诱发痼疾，突发诸症，常受一定的外部因素的影响。曾患过敏性疾病者，应注意选择避食。

　　一、少数动物性食品中含有某些激素, 会促使人体内的某些机能亢进或代谢紊乱。如糖超过生理剂量时可以诱发感染扩散、溃疡出血等，引起旧病复发。

　　二、某些食物所含的异体蛋白成为过敏源, 引起变态反应性疾病复发。如海鱼、虾、蟹往往引起荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、脓疱疮、牛皮癣等皮肤病的发作。

　　三、一些刺激性较强的食物，如酒类、葱蒜等辛辣刺激性食品极易引起炎性感染病灶的炎症扩散、疔毒危象等。

　　个人认为：临床所见几乎所有的食物，都可能在特定人群、特定时间、地点诱发疾病或引起病情加重。是否能食用发物，是需要根据患者病种、病期、发病季节、特定体质来决定，不能一概而论。

　　所谓“发”，可以理解成“诱发、引发、助发”。如果吃了“发物”，就可能诱发原有的慢性病，导致疾病反复发作。“发物”是中医特有的一个概念，容易诱发某些旧病或加重现有疾病的食物统称为“发物”。“具体来说，食用某种食物，可能原来没病变致病；原来有病的，致旧病复发；在患病过程中，加重病情的，都可以称之为发物。

　　中医认为，食物之所以能防治疾病，是由于它本身特有的性味所决定的，这就是食物的“食性”。但如果不懂食性，对原本有慢性疾病的人，体内存有“伏邪”，有的食性就会诱发旧病，或加重已发疾病，或削弱药力这是食物的“发性”，也就是民间所说的“发物”；而如果体内没有“伏邪”，身体健康，根据自己的体质适量吃些“发物”则是无害的。发物大致有以下几种类型:

　　指使人体产生火热性现象的食物，如葱、姜、韭菜、胡椒、羊肉、狗肉等温热、辛辣易助热上火的食物。

　　这类发物对于热性体质、阴虚火旺者不适合吃；对于结核病患者及伤口有炎症的人也不适合；发热口渴、大便秘结之人不宜食用。爱上火的人最好少吃，如口腔溃疡或牙龈肿痛者。

　　但对于寒性体质（即阳虚体质）者来说，吃这些发热的食物往往有驱寒益阳的作用，有助于驱除体内的寒气。

　　如海鲜、鱼、虾、蟹、鸡蛋、香椿芽、鹅、等易使人生风、疾病扩散、加重皮肤病变（如荨麻疹、湿疹、丹毒、疮痈疔疖等）的食物。

　　患有荨麻疹、湿疹、中风等疾病，或患有过敏疾病者不宜食用。另外，海鲜对于痛风患者来说是发物，容易诱发疾病。

　　不过，虾等海鲜对于不过敏的人来说，因其富含优质蛋白质，是良好的营养物质。

　　多具有黏滞、肥甘滋腻之性。如糯米、醪糟、各种甜食、大枣、肥肉、面食等。患湿热病、黄疸、痢疾等病者忌食。

　　中医讲“甘能令人中满”、“膏粱厚味，足生大丁”，甜食会影响脾胃功能，油腻易生湿热，而产生疔疮。痰湿体质的人一般比较胖，容易困倦，舌苔多白腻。因为这种湿热之类的发物较难消化，多食容易引起湿滞，引发脾胃不适和其他症状。但是，此类发物并非绝对不好，例如糯米对于中气不足的虚弱人群有一定补益作用。

　　是指具有寒凉的特性，容易损伤人体阳气，导致脾胃、心肺、肝肾等脏腑阴寒加重而导致泄泻、冷痛、咳嗽等病症，如柚子、冬瓜、梨、西瓜、柿子等。一般脾胃虚寒、寒症体质等人群不宜多吃，过食会造成胃虚冷痛肠鸣腹泻。但是对于实热体质的人群，冷积发物是比较好的降火良方，尤其在夏季，但是也不宜多吃，以免过度伤阳。

　　能伤络动血的食物如胡椒、辣椒、桂圆、羊肉、狗肉、白酒等。此类食物多具温热性质，易迫血外出，如血热上冲的衄血、吐血、咯血，或血热下注的痔疮、月经过多、血尿等。一般对于各种出血性疾病，如崩漏带下、月经过多等病症的患者不适合食用。虽说吃山楂开胃，但生山楂开胃活血，可诱发流产，所以妊娠期间山楂就是动血发物。

　　如大豆、芋头、薯类、油糕、荞面、莜面等。这些食物多具滞涩阻气坚硬难化之性，易消化会导致气机阻滞不畅，产生胃胀、腹胀。积食、诸痛者不宜食。

　　可使人体产生干燥津液不足的食物，既具有火热的性质、又具有伤津液的特征，如炒干果中炒板栗、炒花生、炒瓜子等。

　　光敏性食物指那些容易引起日光性皮炎的食物。如莴苣、茴香、苋菜、荠菜、香菜等。这些食物不大量食用不会出现不良反应，但过敏体质人群要少吃。

　　一是上述这些动物性食品中含有某些激素，会促使人体内的某些机能亢进或代谢紊乱。如糖超过生理剂量时可以诱发感染扩散、溃疡出血、癫痫发作等，引起旧病复发。

　　二是某些食物所含的异性蛋白成为过敏源，引起变态反应性疾病复发。如海鱼虾蟹往往引起皮肤过敏者荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、脓疱疮、牛皮癣等顽固性皮肤病的发作。豆腐乳有时也会引起哮喘病复发。

　　三是一些刺激性较强的食物，如酒类、葱蒜等辛辣刺激性食品对炎性感染病灶，极易引起炎症扩散、疔毒走黄。这就是中医所说热证实证忌吃辛辣刺激性发物的道理。

　　张仲景的《伤寒杂病论》中记载，太阳中风证服用桂枝汤后强调要：“禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”，提出了“食复”这一概念，即热病后可因饮食不当而导致疾病复发。同时，《金匮要略》中“禽兽鱼虫禁忌并治”和“果实菜谷禁忌并治”两个篇章，明确指出：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，害则成疾，以此致危”，强调了病中“忌口”的重要性。《灵枢•五味论》中提出：“肝病禁辛、心病忌咸、脾病忌酸、肺病忌苦、肾病忌甘苦”。有些疾病的特殊禁忌，已为医界所熟知。如水肿忌盐，消渴忌糖，黄疸忌油腻，胃病泛酸者忌醋和梅子等酸物，疮痈忌猪头、鹅肉、老酒，盗汗忌姜、酒、大蒜，外感热病忌辛热腻厚之物，腹泻忌生冷瓜果等，均属此类。

　　总的原则，热性病忌食燥热的，如煎炒、油炸、辛辣、酒类等食物；寒性病忌食生冷、寒凉的食物，如草药凉水、凉粉草果及水果等；湿邪阻滞则不宜食黏腻及生冷食物，如生腌海产品及无鳞的鱼类。现代医学也注意临床营养学和饮食宜忌。如高血压病人不能吃太咸的及油腻食物，糖尿病病人不能进食糖类甜品，宜吃低淀粉食物；肾炎病人宜吃低钠食物；高血脂病人不宜吃含胆固醇高的鱿鱼、墨鱼、动物内脏等，宜吃低磷脂类食物。

　　胃脘痛（大部分胃病有胃酸过多）：（1）忌食酸醋及酸类食品，包括菠萝、芒果、杏、李等酸性水果。尤其是有溃疡病的患者，酸物会腐蚀胃肠黏膜而加重溃疡病的发作，如米醋本身有丰富的有机酸，能使消化器官分泌大量消化液，从而加大胃酸的消化作用，导致溃疡加重。(2)忌食甜品，糖类进胃后会酿成胃酸。(3)缺酸性胃病，如萎缩性胃炎，则宜进食些酸性食物。(4)忌食不易消化的生冷硬固食物；忌食稀饭，会刺激胃酸分泌。

　　咳嗽：(1)忌食肉、蛋、奶、水果，这些都是容易生痰之物（2）热性咳嗽忌食辛辣刺激性食物；寒性咳嗽忌食生冷、冻品。(3)戒烟、酒；忌吃油腻黏滞食物，如腌制海产品等。

　　过敏性疾病：如哮喘、鼻炎、皮肤病等，(1)忌食辛辣刺激性食物，如酒、葱、韭菜、辣椒等。（2）忌食海鲜发物，如虾、蟹、鸡、腐乳、竹笋、香菇等。海鱼虾蟹中含有异体蛋白，易引起皮肤过敏者荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、脓疱疮、牛皮癣等顽固性皮肤病的发作。豆腐乳有时也会引起哮喘病复发。(3)查出致敏原者，终生忌食能致敏的食物或忌接触致病因子，如花粉、油漆等等。

　　痹证：(1)风寒湿痹，忌食酸性过浓的食物，特别是有骨质疏松或是骨折的患者。酸能软化骨骼和脱钙，破坏钙元素在人体内的动态平衡，会促发和加重骨质疏松症，使受伤肢体酸软疼痛感加剧，骨折迟迟不能愈合。(2)湿热痹，有发热，关节局部红肿者，忌食猪等动物内脏，特别是肥肉。(3)痛风病人，忌食海鲜(包括鱼虾、贝壳类)、啤酒，也忌食蘑菇，因为痛风是体内嘌呤物代谢紊乱所致，以上所举这些食物含嘌呤高，吃多了也会引起尿酸增高，尿酸可促使尿中草酸盐沉淀结成晶体。

　　水肿：(1)忌食盐类、肥肉、海鲜、辣椒和酸醋等。(2)如属肾性水肿，肾脏功能差，忌食可能导致神经功能失调的水果，特别是杨桃。杨桃易使肾小球毛细血管基底膜和上皮细胞损伤而致血尿。

　　各种出血性疾病：崩漏带下、月经过多、吐血、咯血、鼻出血、皮下出血、尿血、痔疮等病症，不宜食用辛辣、羊肉、牛肉、狗肉、烧酒等动血之品。

　　食物与药草一样，皆有“寒、凉、温、热、平”五性，“辛、甘、酸、苦、咸”五味。药食同源，食品的性味和药品的性味，就治病来说，作用是相同的。有些食品，如百合、绿豆、燕窝、白木耳、西瓜等，性属寒凉，这在脾胃虚寒而正在服用干姜、吴茱萸等温热药的病人，就应忌食；如羊肉、狗肉、胡桃肉、辣椒、生姜等，性属温热，这对外感发烧而正服用石膏、知母等寒凉药的病人，就应禁食。

　　对这一点，中医历来很重视。《素问·热论》说：“热病少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。”《临证指南医案》说：“自来热病，最怕食复劳复，举世共闻，非臆说也。”又说：“乱进食物，便是助热，唯清淡之味，与病不悖。”何廉臣认为，热病新愈时，一定要重视忌口，如对此不加注意，诸食都能引起食复，但犯酒最剧，因为“酒味辛性热，助其余邪热毒故也”。

　　油腻、肥厚、生硬的食物，不易消化，阻碍药物吸收，无论服用何种药物，都应避免，这属于服药忌口的一般通则。如《本草经集注·序录》载：“服药不可多食肥猪、犬肉、肥羹、鱼鲙腥臊。”《千金要方·服饵》载：“凡饵汤药，其粥、食、肉、菜皆须大熟。熟即易消，与药相宜；若生则难消，复损药力。”

　　如蘑菇、香菇等，过食这类食物易致动风升阳，触发肝阳头痛、肝风眩晕等宿疾。海鲜类大多咸寒而腥，如带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、虾、螃蟹等水产品，对于体质过敏者，易诱发过敏性疾病，如哮喘、荨麻疹症。发物易引起发热、 发疮、上火、动风、生痰、胀气以及诱发痼疾等，常见的发物有羊肉、猪蹄、鹅肉、牛肉、海鲜、香菜、韭菜等。治疗皮肤疮疡肿毒，禁食发物。

　　某些食物会改变某些药物的药性，降低药物的疗效。服用滋补中药时，忌食生冷、油腻食物；服用活血化瘀药时，忌食蚕豆、鱼、酸冷食物；服用温里药时，不宜食生冷瓜果等；服用清热药时，忌服烟、酒、薤、姜、花椒、胡椒等辛辣之物；服用化湿药物时，忌食生冷瓜果、饴糖、糯米、猪肉等。

　　有些食物和药物同用后会导致其它病变或不良后果。如《东医宝鉴》载：“服地黄、何首乌，人食萝卜则能耗诸血，令人发早白。”意思是服用地黄、何首 乌时，食用萝卜，则会耗诸血，使人头发早白。

　　总之，中医治病离不开辨证论治，忌口也不能忽视“辨证论忌”。如疾病属寒证，症见体质虚寒，大便溏薄，胃痛喜热，四肢发冷等，则应忌食寒凉生冷之食物，如西瓜、雪梨、香蕉；热证见面目赤红、发热、痔疮下血、心烦失眠者，忌食生姜、辣椒、大蒜、油炸食品等。

　　香菜有损人精神、对眼不利的缺点，故不可多食、久食。但患口臭、狐臭、严重龋齿、胃溃疡、生疮者少吃香菜；另外香菜性温，麻疹已透或虽未透出而热毒壅滞者不宜食用香菜。

　　王孟英在《随息居饮食谱》中记载竹笋荤素皆宜，但能发病，诸病后、产后均忌之

　　在实际生活中，有两种倾向很值得注意：一是主张太过，不管病情实际，忌口过严，甚至连水都忌。

　　如《续名医类案》记载：一人患疫病，发热烦渴，欲饮凉水，医生禁止他服生冷甚严，病人苦索，坚执不与，遂至咽喉焦燥，昼夜不寐，目中见鬼，两眼火并。病人自谓得冷水一滴下咽，虽死无憾。于是乘人不防，窃取井水一盆。饮一杯，目顿清亮；饮二杯，鬼物潜消；三杯后咽喉出声；四杯后，筋骨舒畅而熟睡；俄杯，鬼物潜消；三杯后，咽喉出声；四杯后筋骨舒畅而熟睡，俄而一身大汗，脱然病愈。

　　又如《冷庐医话》记载，一人因漆气过敏，遍身皆肿，头面如斗，甚思食，但医者戒其勿食。其实此证于食无碍。

　　《红楼梦》里记载贾府中人，治外感一秘法，净饿一二日，这是有一定道理的。热病饮食宜清淡，也是很有道理的。但都不可太过，如忽视时间短长，忽视病人营养，忽视实际需要，这就失当了。

　　但对忌口不以为意，实是另一个极端，曾有一人患痢疾，先服香连丸，后服芍药汤，效均不佳，经仔细询问，原来病人以此微小疾，不遵所嘱，食猪肉不忌，再告以忌肉、酒、姜、辣，仍予芍药汤，数剂即瘥。

　　二是过信书上关于忌口的记载、不加分析研究。如1983年第4期《集萃》上有一篇讲杨乃武小白菜奇冤的文章，说刑部尚书桑春荣奉旨开棺验尸时，以上宾礼请叶天士坐在左侧，据叶大医师在当场所说：“依古籍药典有载‘流火’忌‘桂圆’，服之口鼻出血，足以致死。葛小大患有流火证宿疾，病发体更虚弱，却无知以桂圆作补剂食之，因而相克致死，应属于中毒，但与服砒毒或烟毒等不会相同。”

　　桂圆、葱、蜜、鸡蛋、洋芋艿等都是寻常食品，是否“流火”病人吃桂圆真会因食性与病相克中毒而死？葱与蜜同食是否真如古籍所载会“杀人” ？鸡蛋到底可不可与洋芋艿同食？凡此等等难以置信。

　　曾有人对此怀疑，有意识地试服了葱、蜜等犯忌的食品，结果安然无恙。亦有人以白糖性凉、红糖性温说为例，来嘲笑中医“食品性有寒热温凉之分”说为无稽，于是就引起了关于忌口的种种争论。

　　综上所述，从原则上来说，有两点是可以肯定的：一是忌口是有科学道理的，如服含铁质的补血药忌吃茶，有过敏史的病人不宜再吃某些“发物”，患胆囊炎的人应禁油，罹肾脏病的人当忌盐，以及糖尿病人忌糖等，这都早已为现代科学证实，而且，实际上也已成了西医学中关于忌口的内容。一是关于忌口的记载里既包含有大量前人的丰富经验，但也夹杂有不少缺乏科学根据的糟粕。

　　因此，对书上所写的东西，既不能因为糟粕，就一叶障目，不见泰山，一概不信；也不能迷信典籍，尽信为真。这就需要我们进行具体分析，深入研究，以便合理的继承发扬、无稽的扬弃剔除，这样，中医有关忌口的知识，经过整理，得到提高，就可为中医药增添有实践价值的丰富内容。

　　被湿疹折磨大半年，胳膊腿上总痒得抓出血，涂了不少药膏都反复。来深圳华肤看皮肤科，杨医生仔细查了诱因，开了内服外用药，还叮嘱别吃发物。才用药两周，痒就止住了，红疹也慢慢消了，现在皮肤光滑多了，终于不用再遭罪！

　　做完子宫肌瘤手术后，总担心恢复不好，来慈海医院找万医生复查。她检查得特别仔细，看了伤口又问了身体感受，说 “恢复得不错，别瞎担心”。教我怎么做术后康复操，还叮嘱我别吃辛辣和发物。每次有疑问微信问她，都能很快收到回复，比家人还上心。现在完全恢复了，能正常上班做家务，多亏了万医生的耐心指导。